研究发现，置入支架接近手术打开动脉的再堵塞风险

美国中风协会2012年国际中风年会的一项研究指出，使用金属支架和手术治疗开放性阻塞的颈动脉同样持久有效。研究人员表示，术后两年，不到7%的患者再次出现阻塞（再狭窄）。巴尔摩港市马里兰大学医学院血管外科副教授、论文主要作者BrajeshK.Lal医生说：与冠状动脉裸金属支架2年后再阻塞的发生率约为20%不同，研究发现颈动脉再阻塞的发生率相当低。这两种手术也有效且持久，再阻塞的风险接近。患者和医生可以使用不同的标准来决定哪种手术适合患者。这是观察两次手术后再狭窄发生率最大的研究。研究参与者来自颈部血液运输重建动脉内膜切除术和支架试验（CREST）的一部分，他们都有颈动脉的部分阻塞，有症状的患者因为阻塞发生了非致残性中风或者短暂性脑缺血发作（微小中风），无症状患者则没有发生过非致残性中风或者短暂性脑缺血发作（微小中风）。事先按照一对一配对，接受阻塞手术切除（颈动脉内膜切除术）和支架治疗两组之间，中风的发生率、心脏事件或死亡率没有区别。颈动脉阻塞供应脑血液导致10%的患者中风，血液运输重建改善血液运输，减少中风的发生。1086名患者接受支架和1105名行动脉内膜切除术。术后第一个月、半年、一年、两年，超声波筛查治疗部位70%以上的阻塞患者。两年后，研究人员发现支架的狭窄率与手术相同（5.8%)完全堵塞(全闭)支架后的发生率为0.3%颈动脉内膜切除术后为0.5%。至于再狭窄/闭塞的发生率，支架为6%，颈动脉内膜切除术为6.3%。20名行支架手术患者和23名内膜切除术患者接受二次手术后再次阻塞颈动脉。女性、糖尿病和血脂异常患者再次狭窄的发病率翻了一番。

研究中没有提到不同专业医生的血液重建方法不同。马里兰州巴尔摩港医学中心血管外科主任Lal这些人需要更加注意密切监测，术后积极控制危险因素。CREST受试者将继续监测10年。