新手入门：泌尿系大肠手术记录大全

确切的拼写手法术详细描述是每位外科中医师需掌握的基本功之一，而泌尿系病变是泌尿外科常方知疾病，为此，我们总结了泌尿系病变各种手法术的手法术详细描述，诚然，每家医务人员、每位医生在手法术里都会有各自的偏好和生活习惯，详见如有不妥之两处，还商量各位观看者不吝指正。

右食管病变钡激光器泥法术

适应证：须要手法术默许的食管病变（如粘液电磁脉冲泥失败或难度较大），无法行经里奥脾美人泥法术（如极度肥胖、脊柱畸形等）。

手法术处理过程：

1. 显效后，由此而来截石位，原则上清洁铺巾；

2. 食管美人看清楚下进入大肠，右边食管软性超强滑导丝，沿超强滑导丝进入食管美人，法术里方知右食管下段轻度陡峭，右食管上段方知一一般来说左右 0.8 cm 病变，质硬，右食管上段兼并相比；

3. 钡激光器撕掀开右边食管病变；

4. 超强滑导丝引导下于右边食管安置 6Fr 双 J 管，退美人，移送 18Fr 硅胶尿管；

5. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

经腹右食管小块由此而来石法术

适应证：粘液电磁脉冲、食管美人泥失败，或因一般来说情况下（如某些法医学因素所）无再旧版上述化疗，或于上述化疗后经常出现并发症须掀开放手法术。

手法术处理过程：

1. 患者由此而来平卧位，恼火后，原则上清洁铺巾；

2. 由此而来右下腹长左右 10 cm 斜穿孔，每层小块进入后小肠，故意拉出小肠，在髂血管两处复合右边食管，法术里方知右边食管迂曲兼并，小块后，方知一黄褐浅蓝菱形病变，长左右 6 cm，质硬；

3. 病变锁骨用 8Fr 尿管后轮食管，西南方病变顶部小块食管左右 1 cm，由此而来出病变，移送 6Fr 双 J 管，用可吸收两条路线切除食管；

4. 移送引流管一根，每层关闭穿孔；

5. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

经腰右食管小块由此而来石法术

适应证：几同「经腹食管小块由此而来石法术」，若既往有四肢手法术文化史，有可能影响本次手法术者，回避选取经腰法术式。

手法术处理过程：

1. 恼火后，由此而来右边卧位，原则上清洁铺巾；

2. 由此而来右侧第 11 肋间长 10 cm 穿孔，每层小块表里奥、里奥肤上、肌层，用手臂将小肠拉出后小块腹横肌，掀开胸器牵掀开穿孔；

3. 在脾周皮下后叶与腰大肌之间复合发现右食管，实地发现病变位于右食管上段，日后于食管膨大两处，右右各缝弹片本务两条路线，并于膨大两处上端纵行小块食管，可方知黄浅蓝质脆病变，用由此而来石钳将病变非常简单由此而来出；

4. 用 8Fr 尿管向食管上段弹出至脾盂，可方知尿液道出，浸泡未方知病变的水，将 8Fr 尿管向食管下段弹出至大肠，可方知尿液道出，并浸泡。将 6Fr 双 J 管弹出食管后，以 4-0 的紫肠两条路线间断切除食管穿孔，移送引流管后另捏孔道出，每层关闭穿孔。

5. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

后小肠美人右边食管小块由此而来石法术

适应证：同「经腰食管小块由此而来石法术」。

手法术处理过程：

1. 恼火后，由此而来右侧卧位，增高腰桥，原则上清洁铺巾；

2. 由此而来右边腋后两条路线上第 12 肋缘与髂嵴里点，钝性复合脾后空隙后，小肠美人看清楚下借助于肾钝性兼并小肠后空隙，依序是软性 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨识腰大肌、脾周皮下、小肠返折等后小肠法医学徽标，打掀开脾周皮下及脾脂肪囊，人体内脾脏下极并发现食管，方知食管里上段有一 1.5 cm 盾状，周围附着并不多纤维组织；

4. 捉到钳固定病变锁骨食管，纵行小块盾状大多食管，方知食管内一一般来说左右 1*1.5 cm 病变，完全人体内该病变后，经穿孔安放 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切除食管；

5. 由此而来出病变，脾周移送引流管一根，每层关闭穿孔；

6. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

右边经里奥脾美人由此而来石法术

适应证：所有须手法术默许的脾病变，食管美人手法术失败或难度较大的食管病变。

手法术处理过程：

1. 恼火后，由此而来截石位，原则上清洁铺巾；

2. 大肠美人下向右边食管弹出尿道，尿管移送导尿；

3. 改为俯卧位，原则上清洁铺巾，B 超强定位下以右 11 肋间肩胛两条路线稍内侧为缝合点，进针右脾上盏，有尿液溢出后，依序是兼并，确立 18Fr 地下通道，移送锆鞘，软性脾美人，实地方知右脾盂食管交界两处可方知铸型病变一枚，栖息于一般来说左右 3.0*2.5 cm，栖息于于各盏里，病变光泽松软易碎，浅蓝淡黄，脾盂食管交界两处陡峭，整个脾盂脾盏兼并排水；

4. 钡激光器倾倒病变，由此而来出泥，实地其余脾盏及食管上段无确切残石；

5. 食管软性 6Fr 双 J 管，同时移送 16Fr 脾造瘘管，退鞘，固定造瘘管，清洁毛巾；

6. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

大肠病变钡激光器泥由此而来石法术

适应证：所有须手法术默许的大肠病变。

手法术处理过程：

1. 恼火后，由此而来截石位，原则上清洁铺巾；

2. 经尿道软性大肠美人，观察大肠颈后咽拉高相比，大肠美人下方知方知直径 0.8-3.0 cm 多发黄褐浅蓝病变，圆锥形或椭圆锥形，大肠各壁粘膜呈小梁改为变；

3. 钡激光器倾倒病变，用浸泡器将病变碎屑浸泡出，观察无病变渗入，大肠移送 22Fr 三腔尿管，不间断大肠浸泡；

4. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

右脾盂小块由此而来石法术

适应证：脾内型脾盂病变，铸型病变。

1. 恼火后，移送尿管，由此而来右侧卧位，增高腰桥，原则上清洁铺巾；

2. 由此而来右边第 11 肋间穿孔，长左右 15 cm，依序是小块表里奥及里奥肤上等组织，均匀分布电凝解毒；

3. 依序是小块各层肌肉及大多大肠肌脚，向下拉出胸膜，小块肋间肌，向左拉出小肠，打掀开脾周皮下，将脾脏完全人体内后，在脾下极平面发现食管，沿脾盂脂肪空隙向下将脾盂法医学出来，为脾内型脾盂，沿马蹄形小块脾盂，方知脾盂内铸型病变；

4. 发现并夹由此而来病变，故意由此而来出病变；

5. 将尿管伸进脾盂上、里、下各部，用生理盐水冲出残余病变大块，于食管内移送 6Fr 双 J 管一根，间断切除脾盂穿孔，依序是关闭各层穿孔，脾周移送引流管一根；

6. 法术彻，法术后安返病床，一再抗炎补液等化疗。

粘液电磁脉冲、食管美人、经里奥脾美人泥失败，或因一般来说情况下（如某些法医学因素所）无再旧版上述化疗，或于上述化疗后经常出现并发症须掀开放手法术。

注解：

1. 那彦群等编辑出版. 2014 旧版里国泌尿外科疾病诊断化疗指南第一版.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编辑出版，顾朝辉等主译. 泌尿外科小肠美人与人造人手法术图谱.

3. 张旭编辑出版. 泌尿外科小肠美人与人造人手法术学 第 2 旧版.

4. 张炜，眭元庚编辑出版. 泌尿外科手法术彩解.

编辑： 方芳