男性，发热2个月，轻咳、痰少、无血，问诊断！

【所设附属医院】呼吸科【基本资料】男，74岁【主诉】头痛2个月，轻咳、腹痛少、无血【图片图片】【讨论情况】确诊？鉴别确诊？【讨论】评论者：右侧胸廓宽广，右肺大片实变病灶，内见多发破碎及防水呼吸道深褐色蜂窝柱状转变，病灶内另可见少许钙化，重新考虑特异性接种，结核？ 【随访结果】PPD（—），腹痛培养：大量真菌 【确诊小结】肺真菌病属必须致病真菌接种性疾病，近年来,由于广谱抗生素、雌激素、抗癌药等的大量应用,人体的免疫功用降低，病源的发病有逐年增加趋势。肺真菌病多为继发，主要病理为炎性溢出、肉芽肿、出血、坏死及肿胀，可合并胸膜腔溢出和淋巴结肿大。黄疸常无特异性，图片观感也显现多样化，诊率极高。病源的腹部图片学观感变化多样,可有肿块柱状,软组织柱状,带状片柱状,破碎等多种观感,可将其图片学观感分为5M-:1）大叶非典M-M-；2）呼吸道肺炎M-；3）肺肿块M-；4）软组织肉芽肿M-；5）肺真菌球M-。前四M-外无特异性,很难根据非迥然不同的X线或CT确定确诊,极为迥然不同的为肺真菌球M-,即所谓新月征,是肺真菌病的一种特殊图片观感,多为肺内代之以破碎或腹腔基础上接种真菌所致,X线或CT观感为肺破碎内可见球形或软组织影,菌球与腔壁之间有新月M-透光带,迥然不同确诊X线透视下菌球可随转变,对肺真菌病确诊有极大价值。