复杂性颈椎畸形手术：年龄越大并发症越多

颈椎发炎在中老年发炎当中非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的自愿者当中颈椎侧弯的发病高多达68%。而随着人口老龄化日趋情况严重，需要开展治疗法的中老年退变性颈椎疾病也可能会更为多。很多中老年发炎的颈椎发炎都存在疼疼和功用妨碍，他们都期望通过治疗重建其功用。而这类治疗，尤为是比较简单性颈椎病变的牙医治疗，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满关键时刻的。上可能会年纪越远，分拆慢性病及其他功用妨碍的可能性常常也越远。对于这类治疗而言，了击退住治疗期肝硬化的之外特征，明确其不确定性因素所是非常极为重要的。为此，英美两国史家Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾性研究成果，之外研究成果结果已经有发请注意在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究成果共五归入21举例75岁以上的背骨盆颈椎病变发炎，均开展了5个以上节段的融为一体内相同治疗。更进一步期末考试这些发炎的治疗详细描述和MRI详细描述。年纪、诊断、分拆疾病、治疗及中风的之外匹配、主要和次要的肝硬化以及幸存者等可能均详细描述在案。通过逻辑重返分析方法具体围住治疗期肝硬化的预测突变。

结果注意到，这组发炎超过年纪77岁（75-83岁），异性恋14举例，成年人7举例。超过随访41.2个月初（全域住24-81个月初）。15举例发炎（71%）患多于一种分拆疾病。超过融为一体节段数位10.5（全域住5-15个节段）。13举例（62%）发炎消失多于一种围住治疗期肝硬化，8举例（38%）消失多于一种主要肝硬化（主要肝硬化是指危及全人类或情况严重负面影响治疗法结果的肝硬化，上可能会包括脑出血，肺炎，肺栓塞，深部染病，肾功用衰竭，原发性心衰，当脑出血，肺部性穷困，硬膜外血肿，心肌梗塞，胃肠道出血，神经功用妨碍及幸存者等），这些发炎共五患17个肝硬化。围住治疗期无幸存者病举例。年纪增高是围住治疗期肝硬化的极为重要预测突变（P=0.03）。不过反观，年纪和分拆疾病与主要肝硬化之间并不能明显的之外性。进一步对分拆疾病开展分析方法注意到，全身性病是主要肝硬化强烈的预测突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）发炎消失术后远期肝硬化，3举例（14%）发炎不得不开展重建融为一体治疗。

从研究成果结果来看，75岁以上的中老年发炎开展比较简单的颈椎病变治疗时，总的肝硬化患病率高多达62%，其当中主要肝硬化患病率多达38%，年纪越远消失肝硬化的可能性也越远。在这组发炎当中，既往患全身性病的发炎消失围住治疗期主要肝硬化的不确定性是无全身性病发炎的10倍。以致于高龄的发炎肝硬化不确定性虽然低，但幸存者的不确定性并不能明显增加。对于75岁以上发炎比较简单性颈椎病变治疗，虽然即使如此并不能研究成果对肝硬化及其预测突变开展过探讨，但为了准确地评价其临床和社可能会成本效益，仍有必要进一步开展多当中心大样本的研究成果。

【编者按】英美两国洛杉矶史家的这项研究成果主要针对75岁以上的比较简单性颈椎病变治疗，作者介绍，这些发炎都有顽固的腰背疼或下肢疼，存在明显的功用妨碍，经种系统的保守派治疗法无效，方考虑治疗治疗法。然而，治疗的肝硬化患病率碰巧高多达62%，情况严重肝硬化的患病率多达38%。由此可见，这类发炎的治疗决策应该慎之又慎。尤为对于患全身性病的发炎，消失肝硬化的不确定性较其他发炎高出10倍。这一点在我们的临床当中常常很容易被忽视，上可能会普遍认为发炎通过本品将体温控制在相对保持稳定的状态就不可能会对治疗的产生负面影响。这项研究成果也忠告读者，对分拆有全身性病的发炎，即使身体状况保持稳定，仍应引起高度重视。

请注意1 21举例高龄颈椎病变治疗发炎的一般可能

请注意2 分拆疾病可能

请注意3 围住治疗期和术后肝硬化可能

请注意4 围住治疗期肝硬化（主要和次要）与发炎之外因素所的相互关系

请注意5 围住治疗期主要肝硬化与发炎之外因素所的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏